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河北省衛(wèi)生計(jì)生委 河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床合理用藥工作的通知
發(fā)布時(shí)間：2015-12-15 15:07:07 點(diǎn)擊量：0
河北省衛(wèi)生計(jì)生委 河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床合理用藥工作的通知
冀衛(wèi)醫(yī)函〔2015〕55號(hào)
各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計(jì)生委（局），華北石油管理局、中國(guó)石油天然氣管道局衛(wèi)生處，省直有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
近年來(lái)，我省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥事管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，不斷加強(qiáng)藥品使用管理，臨床用藥管理水平不斷提升，特別是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作取得明顯成效。但目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制尚不完善，臨床用藥不規(guī)范、相關(guān)制度落實(shí)不到位的問(wèn)題仍然存在，合理用藥水平有待進(jìn)一步提高。為進(jìn)一步落實(shí)深化醫(yī)改和公立醫(yī)院改革要求，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，改善醫(yī)療服務(wù)，保障用藥安全，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥工作提出以下要求：
一、完善臨床用藥管理工作機(jī)制
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照深化醫(yī)改和公立醫(yī)院改革的總體要求，轉(zhuǎn)變管理理念，把加強(qiáng)臨床用藥管理作為保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)院運(yùn)行效率的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，創(chuàng)新完善“新常態(tài)”下醫(yī)院管理的新機(jī)制，提升服務(wù)水平和管理能力，開(kāi)展核心技術(shù)和新技術(shù)項(xiàng)目，弱化對(duì)藥品收入的依賴(lài)，將藥占比控制在規(guī)定范圍內(nèi)并逐步降低。要將臨床合理用藥管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，結(jié)合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，健全藥事和藥物臨床使用管理制度和管理體系，確定各級(jí)管理目標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)，做到層層有目標(biāo)、人人有指標(biāo)、落實(shí)有時(shí)限，并實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，推進(jìn)合理用藥達(dá)標(biāo)活動(dòng)。二級(jí)以上醫(yī)院要建立完善臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系和監(jiān)控系統(tǒng)，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果、臨床用藥監(jiān)測(cè)等情況定期通報(bào)公示，多途徑晾曬科室和醫(yī)師用藥信息，加大合理用藥宣傳和培訓(xùn)力度，將合理用藥環(huán)境氛圍融入醫(yī)院文化建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)規(guī)范診療行為。
二、加強(qiáng)臨床合理用藥支撐體系建設(shè)
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)臨床合理用藥支撐體系建設(shè)，采取綜合措施加強(qiáng)臨床用藥管理。二級(jí)以上醫(yī)院要加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善“合理用藥監(jiān)管系統(tǒng)”相應(yīng)模塊，強(qiáng)化監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床用藥“醫(yī)囑前、療程中、治療后”全過(guò)程的信息化監(jiān)管，對(duì)科室、醫(yī)師用藥做到事前控制，事后審核點(diǎn)評(píng)、統(tǒng)計(jì)分析和公示，為合理規(guī)范用藥提供指導(dǎo)和干預(yù)。要加強(qiáng)藥學(xué)部門(mén)工作和臨床藥師培養(yǎng)，明確藥師的責(zé)任、地位和監(jiān)管作用，臨床藥學(xué)人員參加臨床科室查房、會(huì)診、病例討論和用藥點(diǎn)評(píng)，充分發(fā)揮“參謀”作用，為醫(yī)師臨床用藥提供技術(shù)支持；提高藥師處方審核、干預(yù)、點(diǎn)評(píng)和超常預(yù)警能力，為臨床用藥把好“合理關(guān)”、“質(zhì)量關(guān)”、“安全關(guān)”。要進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床合理應(yīng)用支撐體系，加強(qiáng)感染性疾病科和微生物專(zhuān)業(yè)建設(shè)，提高感染性疾病的診治能力。加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，定期發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果及相關(guān)預(yù)警信息，指導(dǎo)臨床做好抗菌藥物品種的選擇和使用。
三、鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用管理成效
經(jīng)過(guò)持續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床管理不斷規(guī)范，使用情況日趨好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到或趨于合理水平。但有的地區(qū)和單位在抗菌藥物使用管理工作中存在重視程度下降、管理措施放松等現(xiàn)象，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抗菌藥物不合理使用問(wèn)題仍較為突出。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號(hào)）和我省相關(guān)要求，強(qiáng)化管理措施，鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)成效。各市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求》（附件），定期對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用管理情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和通報(bào)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作要結(jié)合實(shí)際有效開(kāi)展，對(duì)持續(xù)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為第一責(zé)任人的管理責(zé)任。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的綜合管理和日常監(jiān)管，層層落實(shí)管理責(zé)任和管理目標(biāo)，降低使用比例和使用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)抗菌藥物品種、品規(guī)的遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過(guò)程管理與監(jiān)控。對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種和品規(guī)。對(duì)抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)抽查點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、外科等重點(diǎn)科室，加大門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用處方點(diǎn)評(píng)力度，嚴(yán)格控制門(mén)急診抗菌藥物使用。對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，確保抗菌藥物臨床應(yīng)用管理持續(xù)達(dá)標(biāo)。
四、加強(qiáng)輔助用藥等重點(diǎn)藥品使用監(jiān)管
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物管理的基礎(chǔ)上，要對(duì)本地、本單位使用量居于前列、同樣存在較多問(wèn)題的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)用藥和抗腫瘤藥、輔助用藥等加強(qiáng)管理，推進(jìn)臨床合理用藥工作的進(jìn)一步深入，規(guī)范診療服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，對(duì)臨床各專(zhuān)業(yè)用藥情況進(jìn)行梳理，結(jié)合臨床路徑管理，制定主要病種臨床用藥指南，指導(dǎo)臨床各專(zhuān)業(yè)合理用藥，并逐步納入臨床用藥綜合監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行控制，及時(shí)干預(yù)不合理用藥行為，有效控制藥物不合理使用。要每月對(duì)進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售金額、使用量排名前20位的藥品進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，并根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果對(duì)科室和醫(yī)師進(jìn)行公示，對(duì)超常規(guī)使用的藥品進(jìn)行預(yù)警，存在問(wèn)題的科室和醫(yī)師按醫(yī)院管理規(guī)定處理。連續(xù)三個(gè)月超常規(guī)使用的，停止該藥在醫(yī)院使用，并且年度內(nèi)不得恢復(fù)使用。
五、進(jìn)一步加大臨床合理用藥監(jiān)管力度
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將合理用藥作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效分配、考核獎(jiǎng)懲、限制或取消處方權(quán)的重要依據(jù)，提高考核指標(biāo)權(quán)重，有效落實(shí)臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警、跟蹤監(jiān)控、負(fù)面清單管理、不合理用藥公示、警示談話(huà)和績(jī)效考核、醫(yī)德考評(píng)等監(jiān)管制度，加大管理力度，對(duì)違規(guī)行為起到震懾和警示作用。要加大處方點(diǎn)評(píng)力度，定期進(jìn)行合理用藥專(zhuān)題分析，將問(wèn)題點(diǎn)評(píng)到科、到事、到人，責(zé)任落實(shí)到科室、科主任和責(zé)任醫(yī)師，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師要提出警告、限制或取消其處方權(quán)限。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥工作的監(jiān)管力度，將合理用藥評(píng)價(jià)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，嚴(yán)格實(shí)施管理，嚴(yán)肅處理工作不落實(shí)、問(wèn)題不整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我委對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院合理用藥情況定期進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物和發(fā)病率高、藥品費(fèi)用高的腫瘤、心腦血管疾病用藥以及輔助用藥監(jiān)管，存在嚴(yán)重問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話(huà)，督促整改，跟蹤復(fù)查，對(duì)于整改落實(shí)不到位的，嚴(yán)肅追究管理責(zé)任。
我省將建立抗菌藥物等重點(diǎn)藥品使用管理情況年報(bào)及季報(bào)制度，省直綜合及專(zhuān)科醫(yī)院2015年度相關(guān)數(shù)據(jù)于2016年1月10日前報(bào)送省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處，省直三級(jí)中醫(yī)院數(shù)據(jù)報(bào)送至省中醫(yī)藥管理局。2016年，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在每季度結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送本單位藥物臨床應(yīng)該基本情況統(tǒng)計(jì)表（附件2）。我委和省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)省直三級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)工作。各市（縣、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)上報(bào)工作。
省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處聯(lián)系人：丁瑞
聯(lián)系電話(huà)：0311-66165703
電子郵箱：hebwstyzc@126.com
省中醫(yī)藥管理局聯(lián)系人：呂釗
聯(lián)系電話(huà)：0311-66165531
電子郵箱：38036420@qq.com
附件：1.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知
2.二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)表
河北省衛(wèi)生計(jì)生委 河北省中醫(yī)藥管理局
2015年12月9日